<menuitem id="vfzvn"></menuitem>
<cite id="vfzvn"></cite>
<var id="vfzvn"><video id="vfzvn"><thead id="vfzvn"></thead></video></var><cite id="vfzvn"></cite>
<cite id="vfzvn"><video id="vfzvn"><menuitem id="vfzvn"></menuitem></video></cite>
<var id="vfzvn"><video id="vfzvn"></video></var><var id="vfzvn"></var><ins id="vfzvn"></ins>
<var id="vfzvn"><video id="vfzvn"><menuitem id="vfzvn"></menuitem></video></var>
<cite id="vfzvn"></cite>
<var id="vfzvn"></var>
<var id="vfzvn"></var>

中醫學文獻綜述怎么寫(附范文)

論文價格:免費 論文用途:其他 編輯:anne 點擊次數:
論文字數:6016 論文編號:sb2018053114194621415 日期:2018-06-01 來源:碩博論文網

中醫藥文獻研究在中醫藥發展歷史以及現代中醫藥臨床科研與教學中的重要性已成共識,近年來國家出臺了一系列的相關政策予以重視,也對中醫藥文獻研究提出了更高要求"然而由于中醫藥文獻研究出成果速度較慢,而且成果形式往往不在現今的科研考核范圍之內,因此工作中存在著諸多問題與困難"如何應對挑戰!克服困難,必須從多方探索,不僅要培養高層次的中醫藥文獻研究人才,提高研究能力與水平,而且要完成高質量的!實用性強的標志性文獻研究成果,讓更多的人認識到中醫藥文獻研究的重要性與必要性,發揮文獻研究在現代中醫藥發展中的引領作用"" 中醫藥文獻研究迎來了新的發展機遇在新中國成立之后的中醫藥發展過程中,文獻研究一直處在或起或伏!或高潮或低潮的境地,一些大的文獻研究成果如%神農本草經輯注!"諸病源候論校注&等重要古籍的校勘出版,以及大型著作如%中華本草!"中醫方劑大辭典&的問世,均是在對中醫藥文獻研究十分重視的階段完成的,但之后往往又會有一個文獻研究相對處于消沉階段的時期,導致成果缺少,人才流失,隊伍斷層"在中醫藥文獻研究消沉了多年之后,近十年來又開始逐漸得到重視。

寫中醫藥文獻綜述一般有以下兩種情況:①供發表,為同行提供經歸納提煉的相關課題的大量醫學信息。它可以幫助讀者在較短的時間內了解、掌握相關研究課題的歷史背景、研究現狀、爭論焦點、已解決和尚未解決的問題、前景展望等,是他們選擇研究方向,尋找科研課題的重要線索。②研究課題論證,通過廣泛地查閱文獻,從他人的研究中吸取經驗、教訓,為開展新的課題研究進行選題論證,做必要的知識準備。
文獻綜述應具有以下特點:①新穎:盡可能查閱和引用最新文獻資料,普賴斯指數,即引用最近5年內發表的文獻數應達70%左右,普賴斯指數越高,越能反映文獻綜述的新穎程度,也越易于發表或引導新課題研究。②綜合性強,焦點集中:應能夠緊緊圍繞中心論題旁征博引,做到放得開、收得攏,即為了集中于焦點,廣泛綜述國內外的相關研究成果。③發表自己的觀點和見解:應在綜述文獻的基礎上,對所引用的原理、方法、成果或結論等發表自己的意見,而不是純粹從文獻到文獻的堆砌,這一點對于專業研究人員寫的文獻綜述尤為重要。因為,它可能決定所寫文獻綜述是否有發有價值。④引證準確,評價客觀:應盡可能閱讀原刊發表的論文或其復印件,確實讀懂原意,以免以訛傳訛或斷章取義;既要注意引證與自己觀點相同的文獻,也要引證不同的文獻;發表觀點和見解做到論據充足,分析客觀,決不臆斷、拔高。

附上一篇中醫學文獻綜述給大家參考:潰瘍性結腸炎的中醫藥治療進展

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC),是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性炎癥。發病年齡一般在20~50歲,發病率男女無顯著差別。主要臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等,多呈慢性反復發作。本病是一種多因素、多變量、多層次的復雜疾病,治愈難度大, 復發率高, 具有較高的癌變率(發生率比正常人高 5~20倍,平均為3.5%~7%), 被世界衛生組織列為現代難治病之一。關于本病,中醫學對其已有相關記載,并在該病的認識和治療等方面有一定特色。本文通過總結近10年來中醫對UC研究和治療等方面的相關文獻,希望能對臨床治療本病提供一定參考價值。

1 病因和發病機制

現代醫學認為,潰瘍性結腸炎的病因尚未完全明確,其發生主要與精神因素、飲食結構、感染因素、過敏因素、遺傳因素、免疫因素等有關。而免疫因素在發病機制中具有重要的地位。目前對該病病因病機的認識可概括為:環境因素作用于遺傳易感者,在腸道菌叢(或尚未明確的特異性微生物)的參與下,啟動了腸道免疫及非免疫系統,最終導致免疫反應和炎癥過程。可能由于抗原的持續刺激或(及)免疫調節紊亂,這種免疫炎癥反應表現為過度亢進和難于自限。長期的炎癥浸潤、糜爛、纖維化等導致了該病的多種臨床病理表現。
中醫學中雖無潰瘍性結腸炎的病名,但自《黃帝內經》起,歷代醫籍中就不乏對該病的相關論述。如《素問·太陰陽明論》云:“故犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六府,陰受之則入五藏。入六府,則身熱不時臥,上為喘呼;入五藏則腹滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。”《素問·至真要大論》云:“少陰之勝,心下熱善饑,臍下反動,氣游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,嘔逆躁煩,腹滿溏泄,傳為赤沃”。歸納《內經》中腸澼是以便血、腹瀉、下血凍或膿血為主癥,甚至出現身熱死亡的疾病;赤沃是下血、赤痢的疾病。后世也有相關論述。張仲景的《傷寒論》云:“下利己差,
至其年、月、日、時復發者,以病不盡故也,當下之。”這段描述突出本病發作與休止交替的特點,后世稱之為“休息痢”。休息痢作為病名,首見于《諸病源候論》:“休息痢者,胃脘有停飲,因痢積久,或冷氣,或熱氣乘之,氣動于飲,則飲動,而腸虛受之,故為痢也。冷熱氣調,其飲則靜,而痢亦休也。腸胃虛弱,易為冷熱,其邪氣或動或靜,故其痢乍發乍止,謂之休息痢也。”符合UC反復發作的特點。《濟生方·痢疾》中關于“今之所謂痢疾者,即古所謂滯下是也。夫人飲食起居失其宜,運動勞逸失其度,則脾胃不充,大腸虛弱,而風冷暑濕之邪,得以成間而入,故為痢疾也”的論述,則可視作對uC病因病機的總結與概括。總之,潰瘍性結腸炎在中醫古代文獻雖無完全對等的病名,但根據其病因、病機及臨床表現,屬于中醫“腸澼”、“泄瀉”、“下利”、“久痢”、“休息痢”、“滯下”等范疇。
中醫學認為,潰瘍性結腸炎的發病分為內因和外因,內因為內傷七情、脾胃虛弱、飲食不節、勞倦所傷;外因為外感濕熱、疫毒之邪。病機上,本病發病主要是由于患者先天稟賦不足,后天脾胃運化失調,多是在胃腸虛弱的基礎上感受外邪、飲食不節或憂思惱怒,而致痰、熱、濕邪客于腸道,與腸中氣血相搏結,導致大腸傳導失司,氣機不暢,氣血壅滯,脂膜血絡受損而發病。正如嚴用和在《濟生方·痢疾》中所云:“夫人飲食起居失宜,運動勞役過其度,則脾胃不充;飲食失度,過勞傷身,復感外邪所致。”本病病位在腸,與脾、胃、肝、腎有密切關系。《景岳全書·雜證謨·痢疾》中有論述:“凡里急后重者,病在廣腸最下之處,而其病本則不在廣腸而在脾胃”。
2 辨證分型
潰瘍性結腸炎臨床表現多樣,病情復雜,目前國內中醫界對其證型的分法還有很多爭議。經過總結歸納,常見的證候分型有以下幾種:
2.1 根據癥狀分:中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會,于19xx年9月在山西臨汾召開的第四屆全國學術交流會上,制定了慢性非特異性潰瘍性結腸炎(UC)的診斷、辨證和療效標準(試行方案),方案將本病分為濕熱內蘊、脾胃
虛弱、脾腎陽虛、肝郁脾虛、陰血虧虛和氣滯血瘀等六型,國家藥監局頒布的《中藥新藥l臨床研究指南》也按照此標準分型;中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會20xx年在重慶會議上將本病分為大腸濕熱證、脾胃氣虛證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證、陰血虧虛證和血瘀腸絡證。《中西醫結合內科學》將本病分為濕熱內蘊證、脾虛濕困證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證、腸絡瘀阻證和陰虛虧虛證。上述提法雖然不盡相同,但實質一樣,均根據癥狀來分。
2.2 根據病期分:臨床還有將本病主要分為兩型者:即發作期和緩解期。發作期標實為主,兼有本虛;緩解期本虛為主,余邪未凈,往往兼有瘀血。
2.3 根據六經辨證分:目前,國內臨床上對于本病的辨證多采用臟腑辨證及八綱辨證,而較少采用其他辨證體系。章浩軍[10]提出本病可采用六經辨證,將其分為三陽熱利證、太陰少陰寒利證、少陰痛利證、厥陰熱利證和厥陰久利證。
2.4 根據乙狀結腸鏡像分:吳志祥[11]運用中醫理論對本病的乙狀結腸鏡像進行辨證,將本病分為濕熱型、寒濕型、陰虛型、虛寒型和瘀阻型。
3 中醫藥治療進展
3.1 辨證施治 這是傳統的中醫治療方法,在臨床上運用中醫基礎理論,根據四診所獲得的臨床資料,對患者的病情進行辨證求因,審因論治,在臨床上往往不拘泥于一方一藥,體現出中醫一大特色。
黃文武[5]將UC辨證分為脾胃虛弱型、寒熱錯雜型、濕熱內蘊型、脾腎陽虛型、肝郁脾虛型、氣滯血瘀型。分別治以健脾益胃,方用參苓白術散加味;治以溫陽泄熱,寒熱并用,方用烏梅丸;治以清熱利濕,方用葛根芩連湯;治以溫補脾腎,方用四神丸加減;治以泄肝補脾,方用痛泄要方加減;治以行氣活血,方用少腹逐瘀湯加味。治療潰瘍性結腸炎36例,總有效率96.5%。
詹成[12]將潰瘍性結腸炎辨治為4種證型:濕熱壅滯型、肝脾不和型、脾虛濕困型、脾腎兩虛型,分別給予白頭翁湯、痛瀉要方、參苓白術散、附子理中丸加減治療。共治療44例,總有效率達90.9%。李壽山等將潰瘍性結腸炎分為肝脾不和、氣滯濕阻和脾虛濕盛、寒熱夾雜2型,分別用四逆散和理中湯加減
治療,參苓白術散善后,治療31例,痊愈7例,顯效13例,好轉9例,無效2例。
王萬群[13]等將36例UC患者分為肝脾不和,氣滯濕郁型和脾虛濕郁、寒熱錯雜型進行施治。前者用香軍四逆散加減(柴胡、自芍、枳殼、木香、大黃炭、炙甘草);后者用味軍理中湯加減(黨參、自術、炮姜、五味子、制大黃、炙甘草);總有效率94.4%。
總結以上文獻,目前臨床常有以下分型:大腸濕熱、脾胃虛弱、脾腎陽虛、肝郁脾虛、血瘀腸絡、寒熱錯雜、氣滯濕阻、肺脾氣虛等型。大腸濕熱型常用:白頭翁湯、芍藥湯、香連丸合芍藥湯、葛根芩連湯。脾腎陽虛型常用:理中湯或附子理中湯、四神丸、真人養臟湯、桃花湯、右歸飲。脾胃虛弱型常用:參苓白術散、四君子湯、補中益氣湯、香砂六君子。肝郁脾虛型常用:痛瀉要方合四逆散或柴胡疏肝散。血瘀腸絡型常用:少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、桃紅四物湯。寒熱錯雜型常用:烏梅丸、半夏瀉心湯等。
3.2 辨證與辨病結合治療 根據潰瘍性結腸炎的發病特點,活動期濕熱內蘊腸腑、氣滯血瘀、肉腐血敗,以實證為主,治以清腸化濕,調氣活血,生肌斂瘍為法;緩解期脾腎兩虛,肺氣失調,大腸不固,濕熱留戀,屬于虛實夾雜證,以正虛邪戀,運化失健為主,治以健脾助運,佐以清腸化濕,同時參以補腎調肺,斂瘍生肌。臨床實踐中注重辨病的同時,還可結合上述辨證進行治療。
3.3分期論治 有學者認為潰結發展過程各個階段特點不同,主要矛盾亦不同,應采取不同的治法,即分期論治,分期論治的實質是對疾病各個不同階段的病機進行辨證。黃德亞[6]認為潰結的治療分3步,第一步用下法,方用增液承氣湯加減,以下污穢之物,第二步用消法,方用大安丸加減,以期腹痛消失,大便次數減少或逐漸成形,第三步用補法.方用參苓白術散加減,以補氣培土,健脾固腸。魏志軍[4]對潰結治療分兩步,認為急性發作期寒熱錯雜而正氣虛用烏梅丸加減,進入緩解期主要特點是脾虛濕盛兼腎虛;用自擬二術湯加減。
3.4 其他治法 隨著科學的發展和臨床經驗的積累,本病的治療方法也越來越多,
其中不乏安全有效者,筆者通過查閱文獻,將較為常用的幾種方法總結如下:
3.4.1 灌腸治療 (1)水煎劑保留灌腸:郭可達[9]用活血化瘀方(赤芍、丹參、益母草、川芎、牛膝、姜黃、乳香、沒藥、桃仁、三七)灌腸治療102例,治愈41例,有效57例,無效4例,總有效率96.1%。孟保等用自擬潰結灌腸湯(黃芪、血竭、烏賊骨、赤石脂、大黃)保留灌腸360例,治愈28例,顯效7例,無效1例,總有效率97.7%。(2)磁化水保留溜腸:吳壽華[7]采用磁化水灌腸治療25例,好轉21例,無效4例,該4例又經2~3個療程治療均獲滿意療效。(3)粉(散)劑保留灌腸:張明昌[8]用中藥保留灌腸300例;結腸粘膜潰瘍糜爛,泄瀉清稀,次數頻多,或體質較弱者用腸炎散1號(珍珠、牛黃、紅力參、冰片、五倍子、琥珀、孩兒茶)結腸粘膜充血水腫,或結腸粘膜潰瘍久不愈合,但便血不多者用腸炎散2號(珍珠、牛黃、白力參、冰片、血竭、琥珀、孩兒茶)。結果:痊愈122例,基本痊愈67倒,好轉102例,無效9例,總有效率97%。此外,利福平膠囊 (去膠囊)、654-2注射液、云南白藥、錫類散、地塞米松、肝素、康復新液等都為本病臨床灌腸常用。
3.4.2 內鏡下藥物噴灑治療 本法將地塞米松、柳氮磺吡啶、珍珠粉及甲硝唑等混合灌腸液在腸鏡下噴灑給藥,既抑制了炎癥和免疫反應,緩解了毒性癥狀,又可促進粘膜的修復。通過腸鏡下藥物噴灑冶療,可使病變部位充分暴露,并使藥物緊密地附著于病變部位,可最大限度的發揮藥物的作用,并提高局部藥物的濃度,相應減少用藥的劑量,減輕藥物的毒副作用,且可用于大腸的任何部位的病變,此法對輕、中度病人近期療效好、見效快,價格低廉、安全、副作用少,但該方法對重度潰瘍性結腸炎無明顯療效,又由于腸鏡下的治療有一定的損傷性及局限性,因此,對于本病的治療,特別是對重度病例尚需探索新的治療方法。
3.4.3 溫針灸治療 劉興,孫月霞[14]用此法治療30例門診病人,方法:取穴:臍中四邊穴(在臍之上下左右各旁開1寸處)、關元、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛。操作方法:患者仰臥,取30號毫針1~2.5寸數支備用。穴位常規消毒,提插捻轉補法,得氣后取1.5~2cm長的一段艾條,插在針柄上,從下端點燃,共灸兩壯,直到艾條燒完為止,然后出針。為防止艾火脫落灼傷皮膚,可在穴區灸前用硬紙片墊好,每日1次,10次為1療程,間隔2~3天,進入下一療程。經3個療程后,治愈12例,占40%;有效16例,占53.3%;無效2例,占6.7%。總有效率93.3%。
3.4.4 心理護理治療 本病是—種病因不明的直腸和結腸炎性疾病,既有精神因素的影響,又有典型軀體癥狀的疾病,被國內外學者列為公認的、經典的心身疾病。潰瘍性結腸炎患者的病情變化、治療效果與情緒等因素密切相關。抑郁、焦慮、緊張等情緒因素影響植物神經功能調節,引起腸運動、分泌功能障礙,從而影響病程。通過健康心理教育,可一定程度消除或減輕患者的異常心理及影響患者健康的危險因素,使患者能正確認識疾病、同時也提高了患者的自身保健能力,縮短了住院天數,達到增進健康,預防疾病,減輕痛苦的目的。
4 總結
UC的病因病機目前尚不明了,這給治療帶來了很大困難。 目前對本病的治療西醫藥的初期療效尚可,對急性重型和暴發型的急救和支持療法較為理想,療效發揮快,但復發率高,長期用藥有較多副作用。中醫藥治療的優勢在于中醫藥重視整體觀念,通過平衡陰陽,扶正驅邪而達到治療目的,具有療效穩定,毒副作用小的特點。而對于水楊酸類制劑和免疫抑制劑治療無效的患者, 以及對糖皮質激素抵抗或依賴的頑固性病例, 仍可選用中醫藥治療, 取得較滿意的療效。中藥具有抗炎、黏膜保護、調節免疫反應、調整腸道運動、改善機體內環境等多種作用, 作為潰瘍性結腸炎治療的重要組成部分, 不可忽視。近年來,慢性潰瘍性結腸炎在機理研究、療效上有了很大的突破,在治療方法上有所創新,在藥物劑型上有所改革,在實驗研究方面更加深入,在診斷和療效標準制定上更加完善,在動物實驗上也取得了可喜的進步。但仍有很多問題,比如:各地執行的診斷的療效標準尚未統一,致使各家報道的療效差異很大;還有臨床雙盲法研究開展較少;另外缺乏理想的抗復發治療措施等。今后,隨著本病發病機制的不斷明了,在高質量的臨床試驗的基礎上,有望開發出更具特異性的新療法有利于機體免疫狀態的改變, 提高潰瘍愈合質量, 從而減少復發, 提高治愈率。

国色天香精品一卡二卡三卡